Předkus, podkus, zkřížený skus a další malokluze. Jak se účinně vypořádat s problémy se skusem?
Zdraví zubů a čelistí je pro náš život naprosto klíčové. Když není skus v pořádku, neovlivňuje to jen vzhled a sebevědomí, ale i každodenní fungování a celkové zdraví. A přitom problémy se skusem trápí 60 až 80 % Čechů. Dobrou zprávou je, že moderní ortodoncie je umí účinně řešit. V tomto článku se podíváme na nejběžnější typy vad skusu (malokluze), jejich příčiny i možnosti léčby.
Jaké problémy se skusem existují?
Existuje 5 typů skusových vad: zkřížený skus, hluboký skus, otevřený skus, stěsnaný skus a mezerovitý skus. Ty se mohou kombinovat např. s nesprávným postavením zubů (tzv. zubní třída), a tak může vzniknout velmi častý předkus nebo zákus.
Pojďme se na ty nejčastější podívat podrobně.
Předkus
Hlavní projev předkusu je mezera mezi dolními a horními předními zuby při skusu, která je větší než 3 mm. Předkus horní čelisti se vyznačuje tím, že jsou horní zuby výrazně vepředu oproti dolním zubům.
Příčiny předkusu
Genetické faktory: Genetika hraje významnou roli v utváření struktury čelistí a zubů. Pokud mají rodiče nebo blízcí příbuzní předkus, je pravděpodobné, že dítě bude mít podobné problémy.
Návyky v dětství: Některé návyky v raném věku, jako je dlouhodobé sání palce nebo dudlíku, mohou vést k předkusu. Tento jev je často označován jako předkus z dudlíku.
Vývojové vady: Některé děti mohou mít předkus kvůli vývojovým poruchám, které ovlivňují růst a vývoj čelistí. Například když horní nebo dolní čelist roste rychleji než druhá, může to vést k nesprávnému zarovnání zubů, což zase může ovlivnit postavení zubů – primárně totiž tkví problém v nepoměru velikosti čelisti.
Zákus
Setkáte se s různými pojmenováními tohoto jevu: předkus dolní/spodní čelisti, negativní předsun i zákus zubů. Jedná se o stav, kdy při zavření úst nejsou zuby horní a dolní čelisti správně zarovnány, resp. dolní zuby přesahují horní zuby. To může vést k nesprávnému kousání a dalším problémům s čelistí. Problém často tkví v postavení zubů nebo i v postavení čelisti, resp. nepoměru čelistí.
Příčiny zákusu
Genetické faktory: Podobně jako u předkusu, genetika může hrát významnou roli v tom, jak se čelisti a zuby vyvíjejí a zarovnávají. Nesprávné postavení čelistí můžete zkrátka zdědit.
Vývojové a růstové poruchy: Některé děti mohou mít zákus kvůli nesprávnému růstu čelistí. Toto nesprávné zarovnání může být způsobeno nerovnoměrným růstem horní a dolní čelisti nebo nesprávným postavením jednotlivých zubů.
Zkřížený skus
Zkřížený skus je ortodontický problém, kdy je horní oblouk menší než dolní oblouk. Může to být problém jednotlivého zubu, jednotlivých úseků nebo i celé čelisti a zároveň bývá na vině jak postavení zubů, tak nepoměr velikosti čelistí. Může vést k asymetrii obličeje a problémům s čelistí, pokud jej nezačnete včas řešit.
Příčiny zkříženého skusu
Genetické faktory: Genetika může ovlivnit strukturu a růst čelistí, což může vést k nesprávnému postavení zubů. Pokud mají rodiče zkřížený skus, je pravděpodobné, že dítě bude mít podobné problémy.
Nesprávný vývoj čelistí: Zkřížený skus často vzniká, když se čelisti nevyvíjejí správně. To může být způsobeno různými faktory, včetně nedostatku prostoru v ústech pro správný růst zubů nebo nesprávného postavení čelistí či nepoměru velikosti čelistí.
Pochopení těchto příčin je důležité pro správnou diagnostiku, a tím i léčbu těchto problémů.
Hluboký skus
Hluboký skus, známý také jako „overbite“ nebo „hluboký předkus“, je ortodontická vada, při níž jsou při zavření úst horní přední zuby výrazně přes spodní zuby. To znamená, že při normálním skusu horní zuby překrývají spodní zuby více, než je běžné. Tento stav může způsobovat různé problémy, jako jsou:
Opotřebování zubů kvůli nerovnoměrnému kontaktu.
Bolesti čelistí.
Obtížné kousání a žvýkání.
Estetické problémy spojené s uspořádáním zubů.
Řeší hluboký skus rovnátka? Ano, rovnátka jsou jedním z nejčastějších řešení pro korekci hlubokého skusu.
Příčiny hlubokého skusu
Genetika: Skus a uspořádání zubů často odrážejí dědičné vlastnosti, takže děti mohou zdědit hluboký skus od rodičů. Genetika může také ovlivnit tvar a velikost čelistí.
Nepravidelný růst čelistí: Když se horní čelist vyvíjí rychleji nebo je výrazně větší než dolní čelist, může to vést k hlubokému skusu. Naopak nedostatečně vyvinutá dolní čelist může být také příčinou.
Nesprávné postavení zubů: Přeplněné nebo nesprávně zarovnané zuby mohou způsobit hluboký skus, protože horní zuby mají tendenci překrývat spodní více, než je normální.
Ztráta zubů: Pokud dojde k předčasné ztrátě stoliček nebo jiných zubů, může se změnit stabilita a struktura skusu, což vede k hlubokému skusu.
Bruxismus (skřípání zubů): Opakované skřípání nebo zatínání zubů může způsobit zkracování zubů, což vede k tomu, že horní zuby překrývají dolní více, než je obvyklé.
Poruchy temporomandibulárního kloubu (TMJ): Dysfunkce TMJ může ovlivnit správné postavení čelistí a způsobit problémy se skusem, včetně hlubokého skusu.
Léčba hlubokého skusu někdy vyžaduje ortodontické zásahy v kombinaci s chirurgickými úpravami, přičemž u zákusu a předkusu je chirurgický zákrok daleko pravděpodobnější.
Obrácený skus (posterior crossbite)
Obrácený skus je ortodontická vada, při které některé horní zuby při skusu zakusují za dolní zuby místo před ně. Nejčastěji se jedná o zadní (moláry), ale může postihovat i přední úsek chrupu. Na rozdíl od klasického zkříženého skusu bývá obrácený skus omezený na konkrétní úsek zubního oblouku – a často jednostranně.
Příčiny obráceného skusu
Genetika a vývoj: Mnoho případů má dědičný základ – například menší horní čelist nebo větší dolní čelist.
Nesprávné postavení zubů: Může jít i o lokální problém, kdy jeden nebo více zubů roste mimo správný oblouk.
Nedostatek místa v ústech: Zuby se mohou sklopit či vychýlit kvůli přetlaku v čelisti.
Proč obrácený skus řešit co nejdříve?
Může vést k asymetrii obličeje, pokud je jednostranný.
Dlouhodobé přetěžování jedné strany čelisti způsobuje bolesti, praskání nebo jiné projevy dysfunkce TMK (temporomandibulárního kloubu).
Vzniká nestabilita skusu, která může vést ke zhoršení dalších ortodontických problémů.
Otevřený skus (open bite)
Otevřený skus je vada, při které horní a dolní zuby nejsou při zavření úst v kontaktu. Mezery mohou být mezi předními (vertikálně otevřený skus) nebo zadními zuby (méně častý horizontálně otevřený skus). Tento problém je zvláště častý u dětí – a v mnoha případech má spojitost s dlouhodobým používáním dudlíku.
Příčiny otevřeného skusu
Dětské zlozvyky: Častou příčinou bývá dlouhodobé používání dudlíku, cucání palce nebo jiných předmětů.
Otevřený skus u dětí může být dočasný, ale pokud přetrvává i po přerušení návyku, je třeba ortodontické vyšetření.
Poruchy funkce jazyka: Například při polykání nebo řeči může jazyk tlačit mezi zuby a vytvářet trvalou mezeru.
Genetické a růstové faktory: Rychlý růst dolní čelisti nebo atypický vývoj může také přispět.
Otevřený skus: Léčba
U dětí může být řešen odstraněním návyku, případně pomocí tzv. myoterapie (trénink funkce jazyka a mimických svalů).
Pokud otevřený skus přetrvává, je nutná ortodontická léčba – nejčastěji neviditelnými rovnátky Invisalign, která dokáží efektivně upravit i vertikálně otevřený skus.
V závažných případech, kdy je skus ovlivněn skeletálně, může být doporučena kombinace ortodontické a chirurgické léčby.
Převislý skus (overjet)
Převislý skus se často zaměňuje s předkusem, ale není to úplně totéž. U převislého skusu jsou horní zuby příliš daleko vpředu vůči dolním, ale na rozdíl od předkusu nemusí být problém v čelistech – může jít „jen“ o špatné postavení zubů.
Příčiny převislého skusu
Vliv návyků: Stejně jako u otevřeného skusu – dudlík, palec nebo špatné postavení jazyka.
Nesprávné polohy řezáků: Horní řezáky bývají výrazně prokloněné dopředu.
Nedostatečný rozvoj dolní čelisti: Může jít i o mírnější formu předkusu.
Proč převislý skus neignorovat?
Dochází k nepravidelnému kontaktu zubů, častému zakusování do rtů nebo problémům při zavírání úst.
U dětí i dospělých může převislý skus výrazně narušovat estetiku profilu a mít dopad na sebevědomí.
Podkus (underbite): Negativní předsun dolní čelisti
Podkus je typ malokluze, kdy jsou dolní zuby nebo dolní čelist více vpředu než horní zuby, takže se horní a dolní oblouk „míjí“ opačně než je běžné. V češtině se často zaměňuje se zákusem, ale podkus u lidí má výrazný skeletální podklad – tedy problém v postavení samotných čelistí, ne jen zubů.
Podkus u lidí: Hlavní příčiny
Genetika: Podkus často bývá dědičný – obvykle jde o nadměrný růst dolní čelisti nebo naopak o hypoplazii horní.
Vývojové poruchy: Podkus může být součástí komplexnější ortodontické nebo kraniofaciální vady.
Kdy je ten správný čas řešit skus?
U dětí je ideální začít řešit skus co nejdříve – ještě v době, kdy se mění mléčný chrup na stálý. Díky tomu můžeme ovlivnit růst čelistí a předejít komplikacím v dospělosti. Proto doporučujeme první ortodontické vyšetření mezi 6.–8. rokem.
U dospělých nikdy není pozdě začít – i složité vady skusu dnes řešíme diskrétně a efektivně díky neviditelným rovnátkům Invisalign.
Důsledky těchto problémů se skusem
Všechny zmíněné problémy mohou přinášet vážné důsledky v mnoha oblastech:
Fyzické důsledky
Bolesti čelistí: Nesprávné zarovnání zubů a čelistí může vést k chronickým bolestem čelistí. Tlak na čelistní svaly a klouby může způsobit nepohodlí a bolesti, které ovlivňují každodenní život (Chauhan, 2023; Bardideh et al., 2023; Srbinoska et al., 2021).
Problémy s kousáním a žvýkáním: Předkus, zákus a zkřížený skus mohou komplikovat kousání a žvýkání jídla. Nesprávné zarovnání zubů může způsobit nerovnoměrné rozložení tlaku při žvýkání, což může vést k dalším problémům s trávením (Chauhan, 2023; Bardideh et al., 2023; Srbinoska et al., 2021).
Řeč a funkce: Vady skusu mohou způsobit potíže s výslovností, nesprávnou polohu jazyka nebo obtížné kousání a polykání (Assaf et al., 2021; Bardideh et al., 2023).
Držení těla: Těžší formy malokluze mohou ovlivnit postavení hlavy, krční páteře i zad, což se může projevit jako chronická bolest šíje či ramen (Albert et al., 2024).
Ortodontické problémy mohou také změnit celkový vzhled obličeje. Například předkus může způsobit, že horní zuby a rty vyčnívají a zároveň nos může působit výrazně z důvodu nevýrazné brady (tzv. ptačí profil). Zkřížený skus zase asymetrii obličeje, což může být esteticky nevzhledné. Vždy je ale potřebné léčbu plánovat individuálně na základě jednotlivých podkladů.
Sebevědomí: Lidé s předkusem, zákusem nebo zkříženým skusem mohou trpět nízkým sebevědomím. Úsměv jim dělá problém, stydí se a při komunikaci s ostatními se mohou cítit nepohodlně.
Sociální interakce: Nízké sebevědomí způsobené ortodontickými problémy může také ovlivnit sociální interakce. Lidé mohou mít tendenci se vyhýbat sociálním situacím nebo skrývat svůj úsměv.
Možnosti léčby
Neviditelná rovnátka Invisalign
Neviditelná rovnátka Invisalign představují moderní a esteticky přívětivou alternativu k tradičním rovnátkům, která spolehlivě řeší i tyto problémy se skusem. Využívají průhledné plastové dlahy, které jsou při nošení na zubech téměř neviditelné a mohou být snadno vyjmuty během jídla a péče o zuby.
Rovnátka na předkus v podobě Invisalign poskytují pacientům možnost dosáhnout správného zarovnání zubů bez nutnosti nosit viditelná kovová rovnátka. V každém věku! Rovnátka mohou nosit i dospělí.
Výhody oproti tradičním rovnátkům
Invisalign na předkus nabízí několik významných výhod oproti tradičním kovovým rovnátkům:
Estetika: Dlahy (alignery) jsou průhledné a téměř neviditelné, což je činí ideálním řešením pro dospělé i teenagery, kteří chtějí korigovat svůj chrup diskrétně.
Komfort: Na rozdíl od tradičních rovnátek, které mohou způsobovat podráždění dásní a vnitřní strany tváří, jsou Invisalign dlahy vyrobeny z hladkého plastu a jsou pohodlnější na nošení.
Hygiena: Dlahy lze snadno vyjmout během jídla a čištění zubů, což usnadňuje udržování dobré ústní hygieny. To snižuje riziko vzniku zubního kazu a onemocnění dásní během ortodontické léčby.
Flexibilita: Invisalign umožňuje pacientům vyjmout dlahy při zvláštních příležitostech nebo sportovních aktivitách, což nabízí větší flexibilitu v každodenním životě.
Tradiční rovnátka
Fixní rovnátka jsou jednou z nejčastějších metod léčby ortodontických problémů, jako je předkus, zákus a zkřížený skus. Tato metoda využívá kovové, keramickéčisafírové zámky a dráty, které postupně posouvají zuby do správné polohy.
V některých případech může být nutná chirurgická intervence. Navrhuje se, pokud je skus se skeletálním podkladem, tzn. problém je v postavení či velikosti čelisti. Operace předkusu a všech dalších problémů se skusem zahrnuje úpravu čelistní kosti pro dosažení správného zarovnání zubů a čelistí. Chirurgické zákroky se pak téměř vždy kombinují s ortodontickou léčbou pro dosažení optimálních výsledků.
Další metody léčby předkusu a dalších problémů se skusem
Kromě tradičních a neviditelných rovnátek nabízí moderní ortodoncie i další metody léčby, které mohou být přizpůsobeny individuálním potřebám pacienta. Mezi tyto metody patří:
Lingvální rovnátka: Tato rovnátka jsou umístěna na vnitřní straně zubů, což je činí zvenčí prakticky neviditelná. Jsou efektivní při léčbě různých ortodontických problémů, včetně léčby zkříženého skusu.
Miniimplantáty: Používají se jako dočasné kotevní body pro přesnější pohyb zubů. Mohou být užitečné při komplikovanějších případech zákusu a zkříženého skusu.
Každý pacient je jedinečný a vyžaduje individuální přístup k léčbě. Naše klinika nabízí komplexní diagnostiku a personalizované léčebné plány, které zahrnují kombinaci různých metod podle specifických potřeb a přání pacienta. Cílem je dosáhnout optimálního estetického a funkčního výsledku, který zlepší kvalitu života pacienta.
Zdravý skus i krásný úsměv začínají první konzultací
Nevíte, jestli máte převislý skus, zákus nebo otevřený skus z dudlíku? Přijďte k nám do Světa rovnátek na úvodní konzultaci zdarma. Uděláme vám rychlý 3D scan chrupu, ukážeme vizualizaci výsledku a navrhneme nejvhodnější typ léčby – včetně ceny.
Konzultace je bezbolestná, rychlá a naprosto nezávazná. Objednejte se ještě dnes a začněte cestu za zdravým skusem i krásným úsměvem – jen klikněte na tlačítko v pravém horním rohu.
Často se ptáte
Co způsobuje otevřený skus u dětí?
Nejčastěji jde o dlouhodobé používání dudlíku nebo cucání prstu, ale vliv má i postavení jazyka a genetika.
Dá se otevřený skus opravit bez rovnátek?
V lehčích případech ano – změnou návyků a funkční terapií. Ve většině případů je ale nutná ortodontická léčba.
Je podkus totéž co zákus?
Ne, zákus je negativní předsun dolní čelisti (často méně výrazný), zatímco podkus má výraznější skeletální základ a může vyžadovat chirurgickou léčbu.
Pomohou Invisalign rovnátka i na převislý skus?
Ano, pokud se jedná o dentální problém (tedy zuby, ne čelisti), rovnátka Invisalign jsou velmi efektivní metodou.
Lze u dítěte předejít otevřenému skusu z dudlíku?
Ano – ideálně omezit dudlík do 2 let věku a přejít na jiné zklidňující metody. Pomoci může i logoped.
Jak poznat, že mám předkus?
Předkus poznáte podle toho, že horní přední zuby výrazně přečnívají před dolními. Mezera bývá větší než 3 mm a při zavřených ústech se dolní zuby nedotýkají horních. Někdy si toho všimnete i vizuálně – horní ret se může jevit výraznější a brada zas menší. Nejjistější způsob, jak předkus odhalit, je odborné vyšetření u ortodontisty.
Jak se zbavit předkusu?
Záleží na typu a závažnosti. V jednodušších případech je možné předkus řešit pomocí rovnátek, ideálně neviditelnými rovnátky Invisalign. U složitějších vad (zejména pokud je problém v postavení čelistí, ne jen zubů) může být nutná kombinace rovnátek a čelistní chirurgie. Důležité je začít léčbu co nejdříve – u dětí často stačí méně invazivní řešení.
Kolik stojí přední zuby?
Pokud se ptáte na cenu za opravu, náhradu nebo estetické ošetření předních zubů, odpověď závisí na zvoleném postupu. Oprava skloviny může stát od několika stovek, estetické fazety od 7 000 Kč za jeden zub, Invisalign na srovnání předních zubů obvykle mezi 50 000–100 000 Kč. Každý případ je individuální, proto doporučujeme konzultaci – u nás zdarma.
Předkus je ortodontická vada, kdy jsou horní zuby výrazně posunuty dopředu oproti dolním. Může vzniknout kvůli genetice, nesprávným návykům (např. cucání palce, dlouhodobé používání dudlíku) nebo poruše růstu čelistí. Předkus neovlivňuje jen estetiku, ale také správnou funkci skusu, výslovnost nebo opotřebení zubů.
Co je podkus?
Podkus je opak předkusu. Dolní zuby přesahují při skusu ty horní. Obvykle se jedná o vážnější ortodontickou vadu s výrazným vlivem na funkci čelistí, a často má skeletální (kostní) původ – např. nadměrný růst dolní čelisti. Kromě estetických dopadů může způsobovat i poruchy řeči, žvýkání a bolesti čelistního kloubu.
Jak se řeší zákus?
Zákus (někdy označovaný jako negativní předsun dolní čelisti) se nejčastěji řeší ortodontickou léčbou – tedy rovnátky. V mírnějších případech stačí samotná rovnátka, v těch složitějších je nutná kombinace ortodontické a chirurgické léčby, především pokud je vada způsobena růstem čelistí, nikoli jen postavením zubů.
Jak vypadá správný skus zubů?
Správný skus je takový, kdy horní zuby mírně překrývají dolní (přibližně o jednu třetinu). Zuby jsou v jedné linii, bez výrazných mezer či stěsnání, a při zavření úst by měl být tlak rovnoměrně rozložen mezi horní a dolní čelist. Skus by neměl způsobovat potíže při žvýkání, mluvení ani v klidové poloze.
Jak se léčí otevřený skus?
Otevřený skus, kdy horní a dolní zuby nejsou při zavření úst v kontaktu, se léčí podle příčiny. U dětí pomůže odstranění zlozvyků (např. dudlík, cucání palce) a včasná ortodontická intervence.
Dospělí pacienti obvykle potřebují rovnátka, a pokud je příčina skeletální, také chirurgickou korekci. Moderní a účinnou metodou bývá léčba pomocí neviditelných rovnátek Invisalign.
Kolik stojí operace spodní čelisti?
Ortognátní operace, která se provádí u vážnějších případů podkusu nebo jiných skeletálních vad, může stát od několika desítek do stovek tisíc korun. Pokud je výkon indikován ze zdravotních důvodů, může být hrazen (zcela nebo částečně) ze zdravotního pojištění. Cenu vždy ovlivňuje konkrétní diagnóza, typ zákroku a pracoviště, kde se provádí.
Chcete vědět, jaký typ skusu máte právě vy?
Objednejte se na nezávaznou konzultaci zdarma – ve Světě rovnátek vám uděláme 3D scan zubů a navrhneme ideální řešení na míru.
Použité zdroje:
Albert, C., Haddad, C., Lungu, I., Costescu, E., Apintiliesei, A., Bahrim, D., Morarasu, C., & Stefanache, A. (2024). DIFFERENT BITE CLASSES AND THEIR INFLUENCE ON BODY POSTURE: A REVIEW. Romanian Journal of Oral Rehabilitation. https://doi.org/10.62610/rjor.2024.4.16.23
Alhammadi, M., Halboub, E., Fayed, M., Labib, A., & El-Saaidi, C. (2018). Global distribution of malocclusion traits: A systematic review. Dental Press Journal of Orthodontics, 23, 40.e1 - 40.e10. https://doi.org/10.1590/2177-6709.23.6.40.e1-10.onl
Assaf, D., Knorst, J., Busanello-Stella, A., Ferrazzo, V., Berwig, L., Ardenghi, T., & Marquezan, M. (2021). Association between malocclusion, tongue position and speech distortion in mixed-dentition schoolchildren: an epidemiological study. Journal of Applied Oral Science, 29. https://doi.org/10.1590/1678-7757-2020-1005
Bardideh, E., Tamizi, G., Shafaee, H., Rangrazi, A., Ghorbani, M., & Kerayechian, N. (2023). The Effects of Intrusion of Anterior Teeth by Skeletal Anchorage in Deep Bite Patients; A Systematic Review and Meta-Analysis. Biomimetics, 8. https://doi.org/10.3390/biomimetics8010101
Esperancinha, C., Mendes, S., & Bernardo, M. (2024). Malocclusion in deciduous dentition: a cross-sectional study in a Portuguese preschool population. European Archives of Paediatric Dentistry, 25, 721 - 729. https://doi.org/10.1007/s40368-024-00935-1
İşler, A., Hezenci, Y., & Bulut, M. (2025). Prevalence of orthodontic malocclusion in children aged 10–12: an epidemiological study. BMC Oral Health, 25. https://doi.org/10.1186/s12903-025-05650-x
Lin, L., Chen, W., Zhong, D., Cai, X., Chen, J., & Huang, F. (2023). Prevalence and Associated Factors of Malocclusion among Preschool Children in Huizhou, China: A Cross-Sectional Study. Healthcare, 11. https://doi.org/10.3390/healthcare11071050
Lombardo, G., Vena, F., Negri, P., Pagano, S., Barilotti, C., Paglia, L., Colombo, S., Orso, M., & Cianetti, S. (2020). Worldwide prevalence of malocclusion in the different stages of dentition: A systematic review and meta-analysis.. European journal of paediatric dentistry, 21 2, 115-122. tps://doi.org/10.23804/ejpd.2020.21.02.05
Srbinoska, D., Trpevska, V., Radeva, M., & Mijoska, A. (2021). MYOFUNCTIONAL THERAPY IN ANTERIOR DEEP BITE AND TMD PATIENT-CASE REPORT. Journal of Morphological Sciences. https://doi.org/10.55302/jms2143033s
Zhou, Z., Liu, F., Shen, S., Shang, L., Shang, L., & Wang, X. (2016). Prevalence of and factors affecting malocclusion in primary dentition among children in Xi’an, China. BMC Oral Health, 16. https://doi.org/10.1186/s12903-016-0285-x
